“体外碎石项目"作为输尿管结石的有效治疗手段，在缓解因结石嵌顿诱发的肾绞痛方面效果明显。有资料统计，80%的初发结石嵌顿可以通过“体外碎石”完全缓解和治愈。需要“体外碎石”的患者基本上都是急诊就医，数量相对较少，收费相对较低，对于医院来说是投入较多但经济效益较差的诊疗项目。目前在我市区域内的三级医院有的已经不开展“体外碎石项目”，有的只开日间诊疗，医院将主要精力用在输尿管镜取石、火激光碎石等经济效益好的项目来治疗输尿管结石。节假日及夜间发病的患者多为急诊，主要症状是绞痛，疼痛的程度往往用“头撞墙的心都有了”来形容，而止痛药的镇痛效果不佳，很多时候患者是“熬”到“体外碎石”的日间开诊。

    现有的矛盾是，一方面，社会（患者）有合理的需求，通过“体外碎石项目”可以解决绝大部分患者的就医需求，门诊治疗能迅速缓解症状，患者花费较低，创伤较小；另一方面，医院不能提供价廉有效的服务，输尿管镜取石等项治疗明显扩大了治疗的适应症，将门诊治疗的病人转为住院治疗，增加了治疗的创伤性，治疗时间和治疗费用。

    据调查，长春市中医院是我市唯一24小时开展“体外碎石项目”的医院，使用只有超声定位功能的简单碎石机。其2015年度“体外碎石”患者总数为338例，其中夜诊、双休日、节假日碎石患者189例，约占“体外碎石”总数的56%，平均有效率90%以上。一次完全治愈约80%，需两次及两次以上体外碎石的比例约为17%，转为手术治疗的比例不足3%，治疗效果比较令人满意。据测算，维持24小时开诊至少需要医生6人，护士5人的团队来保障，除工资、夜班费、房屋设备折旧等项支出外，还需有CT等设备来支撑。每例患者的碎石费用为1200元，每次加超声检查费50元。医疗收入不能抵消维持运转所需支出，长春市中医院是以其他项目的收入来弥补在“体外碎石项目"上的投入。

    针对上述情况，提出如下建议：

    1.需要碎石的患者虽然数量上不是特别多，但发病过程急、疼痛剧烈、用药止痛效果往往不佳，需要快速有效的处理，“体外碎石”项目可以基本满足治疗要求。我市卫生行政部门应该对我市区域内的"体外碎石"情况进行普查，至少保证一家公立医院能够承担该项目的24小时开诊，通过市级财政给予设备配套（比如性能比较好的超声和放射性双定位碎石机）和资金补贴，冲减该公立医院"入不敷出"的压力。

    2.公立医院具有公益性的特点，需要政府、医院和患者三方共同承担医疗费用。由于收费相对偏低，医院的投入比较大，物价局是否可以考虑提高收费标准。医保、新农合管理部门是否可将其纳入按住院报销的门诊疾病，以单病种收费固定报销标准的形式适当提高收费标准。

    3.体外碎石项目和其他医疗项目一样，也有适应症、禁忌症和并发症，卫生行政部门应对选择的公立医院进行严格的医师资格审核和诊疗过程中的相关资质及相关技能进行规范化培训，在严格掌握适应症并做好相应必要检查、确保医疗安全前提下为患者解除病痛。

    4.患者和社会对政府财政支持的医院缺乏了解，而“体外碎石项目"突出的又是公立医院的公益性，在不影响我市区域内各医院运营的大环境下，政府的宣传部门是否可以在合适的平台扩大该项目知情范围，使患者能在第一时间得到治疗。